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慢病綜合防控的“寧波實(shí)踐”

責任編輯:佚名 文章熱詞:寧波實(shí)踐 加入時(shí)間:2018-12-6 10:10:46

  國家慢性病綜合防控示范區建設有望向‘示范市’建設方向發(fā)展。近日,記者在浙江省寧波市采訪(fǎng)獲悉,國家衛生健康委員會(huì )疾控局委托寧波市疾控中心開(kāi)展的“國家慢性病綜合防控示范市建設”研究項目,已通過(guò)專(zhuān)家驗收。

  自2011年以來(lái),寧波市先后建成國家慢性病綜合防控示范區8個(gè),省級慢性病綜合防控示范區兩個(gè),實(shí)現了慢性病綜合防控示范區全覆蓋。通過(guò)國家級和省級慢性病綜合防控示范區的建設與實(shí)踐,該市總結形成了一整套慢性病綜合防控示范區建設的關(guān)鍵技術(shù),并在慢性病綜合防控示范區的建設中發(fā)揮了示范作用和輻射效應。

  ■“1+X”模式促醫防整合

  “慢阻肺患者要特別注意急性加重風(fēng)險評估。”近日,第24期“基層全科醫生慢性病診療規范化培訓”在寧波市第一醫院培訓中心開(kāi)班。醫院呼吸內科黃小萍主任醫師給學(xué)員們授課,來(lái)自象山縣黃避岙鄉衛生院的翁愷聯(lián)正在認真地記筆記。翁愷聯(lián)告訴記者,這樣的培訓機會(huì ),對自己臨床慢病服務(wù)能力提高非常重要。

  據寧波市第一醫院基層服務(wù)指導科科長(cháng)勵麗介紹,寧波市自2014年開(kāi)始啟動(dòng)“基層全科醫生慢性病診療規范化培訓”項目,計劃在全市148家鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心的全科醫生中開(kāi)展一次輪訓。截至目前,已開(kāi)展了24期培訓,500多名基層全科醫生參加了慢病能力提升培訓,有部分基層全科醫生還輪流在寧波市第一醫院全科門(mén)診坐診。

  寧波市疾控中心慢防所所長(cháng)李輝告訴記者,早在2013年,原寧波市衛生局通過(guò)競爭掛牌的形式架構了“1+X”慢性病醫防整合防治模式。“1”指成立寧波市慢性病預防控制中心,掛靠在寧波市疾病預防控制中心,全面強化慢性病綜合防控業(yè)務(wù)牽頭作用;“X”指分別成立寧波市心腦血管病、糖尿病、口腔疾病、腫瘤防治臨床指導中心,2017年又新增了寧波市腦血管、骨質(zhì)疏松、呼吸系統疾病防治臨床指導中心。7個(gè)慢病防治臨床指導中心分設在市里幾家三甲醫院。

  通過(guò)創(chuàng )新性“1+X”慢性病醫防整合體系的架構,構建起以市疾控中心為業(yè)務(wù)牽頭、綜合性醫院為臨床診療技術(shù)支撐、社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)為實(shí)施網(wǎng)底的“三位一體”慢性病專(zhuān)業(yè)防治體系。截至2017年年底,寧波市各區(縣、市)均建立由“1+X”慢性病醫防整合專(zhuān)業(yè)防治管理模式,進(jìn)一步健全了醫防聯(lián)動(dòng)機制,基層慢性病防控能力全面提升。

  ■信息平臺塑智能管理

  “陳師傅,你的血壓還是這么高,得用藥物控制了。”在寧波市鄞州區明樓街道社區衛生服務(wù)中心櫻花社區衛生服務(wù)站,社區保安陳師傅前幾周量過(guò)血壓有些偏高,這次血壓還是偏高,社區責任醫師王萌萌根據陳師傅的情況,初步診斷為高血壓。只見(jiàn)王萌萌輕點(diǎn)鼠標,在“社區醫生工作平臺”上就自動(dòng)彈出了“慢性病報告卡”。王萌萌把陳師傅的相關(guān)信息輸入電腦,不到1分鐘,就完成了慢性病智能平臺直報和高血壓管理頁(yè)面的信息生成。

  據寧波市疾控中心主任許國章介紹,針對慢性病報告傳統模式的封閉式信息系統、手動(dòng)操作、條線(xiàn)獨立、數據不共享和利用率低等局限,寧波市借助傳染病智能直報平臺建設的經(jīng)驗,開(kāi)發(fā)出符合慢性病監測要求的數據報告及相應數據質(zhì)量控制等信息模塊,并對全市醫療機構HIS系統進(jìn)行專(zhuān)網(wǎng)改造,從而實(shí)現醫生在診療服務(wù)中慢性病報告卡自動(dòng)彈出(智能查重)、基本信息從掛號系統自動(dòng)生成、報卡實(shí)時(shí)推送到區域衛生信息交換平臺或市公共衛生數據交換平臺等功能。3月27日,寧波市歷時(shí)兩年建設的慢性病智能平臺直報系統順利通過(guò)國家、省兩級專(zhuān)家驗收,寧波市成為國內率先建立基于人口健康信息平臺的慢性病智能直報模式的地區。在寧波市公共衛生數據采集流程架構中,所有的數據一次采集,實(shí)現了慢病專(zhuān)報系統與區域衛生信息的共享互通。

  ■靈活機制助多方協(xié)同

  在寧波市鄞州區明樓街道社區衛生服務(wù)中心就診大廳,記者看到,有不少前來(lái)就診的居民正在認真觀(guān)看健康宣教大屏幕上播放的防治流感等知識。明樓街道社區衛生服務(wù)中心李冬梅告訴記者,這是寧波健康教育云平臺的點(diǎn)位之一,包括社區衛生服務(wù)站和村衛生室都可以同步播放健康教育視頻。據悉,寧波健康教育云平臺已接入可控點(diǎn)位2214個(gè),覆蓋全市141家醫療機構,以區級醫院、社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院(含下屬社區衛生服務(wù)站/村衛生室)為主,同時(shí)覆蓋了部分文衛工會(huì )成員單位及村民文化大禮堂等場(chǎng)所和區域。

  寧波市還建立了家庭醫生惠民機制,提供預約診療、家庭病床、上門(mén)出診、健康診斷干預、專(zhuān)科醫院預約轉診等優(yōu)先優(yōu)惠措施;建立醫保差別化支付機制,提高居民在綜合性醫院的住院起付線(xiàn),明確居民在基層住院的報銷(xiāo)比例在原有基礎上提高5個(gè)百分點(diǎn),經(jīng)家庭醫生轉診到綜合醫院住院的老年居民及非從業(yè)人員醫保報銷(xiāo)比例提高3個(gè)百分點(diǎn);建立常用慢性病用藥協(xié)同機制,確保綜合性醫院與基層用藥品規一致,慢性病患者在基層醫療衛生機構就診可享受慢性病藥品一次配藥量放寬至兩個(gè)月長(cháng)處方優(yōu)惠政策;建立家庭醫生績(jì)效考核機制,家庭醫生簽約服務(wù)費不納入績(jì)效工資總量,充分調動(dòng)家庭醫生的積極性。

  截至2017年年底,寧波市高血壓規范管理率和控制率分別達64.9%和58.2%;糖尿病規范管理率和控制率達65.5%和56.4%;期望壽命達81.5歲。